题干本题共包含 3 个小题

初产妇,30岁,孕17周,无明显不适,初次产检,既往血压情况不详,体重95kg,血压148/98mmHg,脉率110次/分,胎心137次/分,胎儿超声:胎儿大小符合孕周。

多选题1

出院后,患者未定期产检。孕29周,孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体:T37℃,BP160/100mmHg,宫缩强,胎位触诊不清,胎心未闻及,水肿(++++);宫口开大1cm,阴道有较多血液流出。尿蛋白(+++),血红蛋白78g/L,血小板70×109g/L,谷草转氨酶120U/ml。初步诊断为( )

A慢性高血压、高血压危象

B慢性高血压合并重度子痫前期

C胎盘早剥

D前置胎盘

E早产临产

FHELLP综合征

GAFLP

H血小板减少症

I死胎

正确答案

B,C,F,I

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多选题2

孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天,急诊来院。查体:T37℃,P100次/分,BP200/115mmHg,水肿(++),腹软无压痛,胎心130次/分。尿蛋白(±),血常规、肝功能、肾功能大致正常,以下描述正确的是( )

A诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象

B诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度子痫前期

C静脉应用降压药,使血压尽快降至140/90mmHg左右

D血压控制后及早行引产

E应用硫酸镁解痉

F不宜应用肾素-血管紧张素类药物

正确答案

A,F

答案解析

多选题3

进一步处理正确的是( )

A间隔四小时后重复测量血压

B查尿常规

C查肝肾功能

D心电图

EOGTT

F教育患者注意合理营养

G建议患者引产

H确诊高血压后,开始规范高血压药物治疗

I预约羊水穿刺,排查染色体疾病

正确答案

A,B,C,D,F,H

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