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题干本题共包含 4 个小题

早产儿，体重2.2kg，生后2天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素342μmol／L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。

单选题第1题

现在最可能的诊断是（）

A癫痫

B破伤风

C颅内出血

D化脓性脑膜炎

E胆红素脑病

正确答案

E

答案解析

胆红素脑病：
临床表现：警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。
发病因素：血中游离胆红素的浓度游离胆红素是指尚未与白蛋白联结的、呈游离状态的非结合胆红素。非结合胆红素浓度越高，游离胆红素越多，超过一定限量（307.8～342.0μmol/L被视为“临界浓度”，早产儿更低），即可退过血脑屏障进入脑细胞。另方面，当血浆白蛋白含量过低、酸中毒时胆红素与白蛋白的联结量减少、以及存在与胆红素竞争夺取白蛋白上联结位点的物质（如脂肪酸、水杨酸盐、磺胺类、新型青霉素Ⅱ和先锋霉素等药物）时，均可使血中游离胆红素浓度增高而发生胆红素脑病。结合案例，最可能的诊断是胆红素脑病。
单选题第2题

首选的治疗是（）

A光照治疗

B换血疗法

C输白蛋白

D纠正酸中毒

E给予苯巴比妥

正确答案

B

答案解析

略
单选题第3题

治疗选择不恰当的是（）

A保暖

B给予抗生素

C输白蛋白

D禁食母乳

E纠正酸中毒

正确答案

D

答案解析

略
单选题第4题

首选的检查是（）

A血培养

B网织红细胞计数

C血ALT测定

D血气分析

E血常规

正确答案

A

答案解析

略
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