题干本题共包含 5 个小题

患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。

多选题1

关于急性上消化道出血,下述说法正确的有()

A出血量超过5ml,即可出现柏油样便

B出血早期血压、血红蛋白可正常

C咖啡渣样液提示出血时间较久

D48小时内可做急诊胃镜检查

E大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

F一次出血量不超过400ml时,可不出现低血压等全身症状

正确答案

B,D,F

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多选题2

如患者用药后仍有活动性出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,下述正确的是()

A插管前应检查气囊有无漏气

B胃囊注入空气100~200ml

C胃囊内压力2.67~5.34kPa

D食管囊内注入空气250~300ml

E食管囊内压力4.67~6kPa

F以0.5kg重沙袋(或盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引

正确答案

A,C,E,F

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多选题3

对该患者诊断时应重点关注的是()

A血红蛋白的高低

B出血部位的判断

C出血原因的判断

D出血是否停止的评估

E出血量的判断

F输血史

正确答案

B,C,D,E

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单选题4

患者经治疗后病情已好转,无再发呕血、黑便,今晨起感头晕、心慌。查血压80/60mmHg,脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是()

A肾功能不全

B电解质紊乱

C酸中毒

D再次出血

E低血糖

F心功能不全

正确答案

D

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单选题5

若患者入院时血压60/40mmHg,心率130次/分,则抢救时首先应采取的措施是()

A胃镜下套扎食管曲张静脉

B紧急手术

C静滴生长抑素(施他宁)

D快速输液,补充血容量或输血

E去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

F使用凝血酶粉止血

正确答案

D

答案解析

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