试述现代囊外白内障摘除术的适应证和手术步骤。

(1)现代囊外白内障摘除术适应证：除晶状体脱位、严重半脱位，以及存在影响晶状体后囊膜稳定性因素以外，几乎适用于所有类型白内障。
(2)手术步骤：①开睑器(或缝线)开睑。②上直肌缝线。③沿角巩膜缘剪开球结膜，做以穹隆为基底的结膜瓣。④做板层巩膜切口，深2／3巩膜厚度，切口可作成阶梯状或隧道状。⑤由上方板层穿刺口，向前房注入粘弹剂，开罐式截囊或环形撕囊。⑥水分离和水分层。⑦采用单手(铺床单法)或双手法(旋转法)将核娩出囊口。⑧条件成熟时，利用器械、套圈等切核(小切口非超声乳化白内障摘除)，将核处理成小块。⑨挽核，可采用挤压法、圈套器法或水冲核法。⑩借助并列同轴注一吸针头或自动注一吸系统清除皮质。切口闭合不佳者，可用10-0尼龙线间断缝合后，再开始清除皮质。⑩切口缝合或不缝合(已达水密状态者)。

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