女，33岁，农民。于2005年12月10日就诊，发热、头痛、腰痛、腹泻6天，在当地卫生院注射柴胡，无好转，3天前突然昏倒于厕所，后经补液后恢复，近2天来24小时尿量150ml。体格检查：T37.2℃，P90次/分，BP100/70mmHg。急性重病容，神志清楚，结膜明显充血、水肿，胸部发现散在出血点，注射处大块瘀斑(如图)，颈软，双肺(－)，腹平软，轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb120g/L，WBC12×109/L，N0.80，L0.20，PLT51×109/L；尿蛋白(+++)。
题干本题共包含 4 个小题
简答题第1题
该病人可能性最大的诊断是什么?并说明诊断依据。
正确答案
最可能的诊断：流行性出血热(少尿期)。
诊断依据：①农民，发病高峰季节；②发热及全身中毒症状；③有一过性低血压；④结膜充血、水肿、胸部出血点，注射部位瘀斑；⑤血、尿常规支持。
诊断依据：①农民，发病高峰季节；②发热及全身中毒症状；③有一过性低血压；④结膜充血、水肿、胸部出血点，注射部位瘀斑；⑤血、尿常规支持。
答案解析
略
简答题第2题
该病人的治疗原则是什么? 
正确答案
治疗原则：①稳定内环境，严格控制输入量，每天补液量为前1天尿量和呕吐量加500～700ml；纠酸，补充能量，减少氮质血症。②促进利尿，可用呋塞米，亦可应用血管扩张药如酚妥拉明等。③导泻。④透析，可选用腹膜透析和血液透析。
答案解析
略
简答题第3题
该病需要与哪些疾病相鉴别?
正确答案
鉴别疾病：本病需与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭，血小板减少性紫癜，其他病毒性出血热等相鉴别。
答案解析
略
简答题第4题
该病人还需做哪些检查以确诊?
正确答案
进一步检查：该病人还需做肾功能检查、流行性出血热特异抗体(可确诊)及其他辅助检查。
答案解析
略
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丁×，女，11岁，2005年3月12日初诊。主诉：畏寒、发热伴头痛、周身酸痛、咽痛、神疲乏力2天。 病人3月10日下午突然感畏寒、发热，体温达39.1℃，伴剧烈头痛、咽痛、四肢骨关节酸痛，曾自服感冒灵、速效伤风胶囊无效，于12日上午就诊。自诉就读学校有多例类似病者。 体格检查：T39.2℃，急性面容，咽轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音粗，可闻及散在的干啰音，心率108次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部检查无异常。 血常规：WBC3.6×109/L，L0.54，N0.46。
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丁×，女，11岁，2005年3月12日初诊。主诉：畏寒、发热伴头痛、周身酸痛、咽痛、神疲乏力2天。 病人3月10日下午突然感畏寒、发热，体温达39.1℃，伴剧烈头痛、咽痛、四肢骨关节酸痛，曾自服感冒灵、速效伤风胶囊无效，于12日上午就诊。自诉就读学校有多例类似病者。 体格检查：T39.2℃，急性面容，咽轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音粗，可闻及散在的干啰音，心率108次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部检查无异常。 血常规：WBC3.6×109/L，L0.54，N0.46。
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丁×，女，11岁，2005年3月12日初诊。主诉：畏寒、发热伴头痛、周身酸痛、咽痛、神疲乏力2天。 病人3月10日下午突然感畏寒、发热，体温达39.1℃，伴剧烈头痛、咽痛、四肢骨关节酸痛，曾自服感冒灵、速效伤风胶囊无效，于12日上午就诊。自诉就读学校有多例类似病者。 体格检查：T39.2℃，急性面容，咽轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音粗，可闻及散在的干啰音，心率108次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部检查无异常。 血常规：WBC3.6×109/L，L0.54，N0.46。 该病人应采取哪些治疗措施?
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