题干本题共包含 4 个小题

患者男,14岁,因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体:发育正常,无发绀,胸廓无畸形,HR90次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图:窦性心律,室内传导阻滞。胸部X线片:心影增大,以右心房、右心室为主,左肺动脉段膨出。心脏超声:胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张,内径约12mm。

多选题1

下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有()

A右心房高压

B肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流

C肝静脉经冠状静脉窦异位引流

D冠状动-静脉瘘等

E左上腔静脉经冠状静脉窦引流

FⅠ型全部体静脉异位引流

正确答案

A,B,C,D,E

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单选题2

最先出现造影剂显影的部位是(提示患者进一步行右心声学造影,于右上肢肘静脉注射造影剂。)()

A右心房

B冠状静脉窦

C左心房

D右心室

E左心室

F主动脉

正确答案

B

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多选题3

根据超声心动图检查,患者的诊断包括(提示超声心动图:右心房、右心室明显增大,左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm,缺损靠近下腔静脉口,室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm,开口于右心房,向上追踪可见永存左上腔静脉,内径约14mm,未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声:心房水平探及大量左向右分流。)()

A继发孔房间隔缺损

B永存左上腔静脉

C无顶冠状静脉窦

D原发孔型房间隔缺损

E右上腔静脉缺如

F三房心

正确答案

A,B,E

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单选题4

针对该患者应采取的外科治疗方法为(提示超声造影:左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦,再汇入右心房,冠状窦内造影剂密集,右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。)()

A左上腔静脉结扎术

B左上腔静脉与右心耳吻合术

C左心房上途径补片内隧道术

D左心房下途径冠状窦造顶术

E房间隔缺损修补术

F心外管道重建术

正确答案

E

答案解析

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