简答题

试述开放性气胸的病理生理变化和处理原则?

正确答案

其病理生理改变包括:①胸膜腔负压消失,伤侧肺受压完全萎陷,纵隔向健侧移位,压迫对侧健肺,使呼吸面积显著减少,严重影响通气功能,引起缺氧和二氧化碳积蓄;②呼吸时随两侧胸膜腔内压力改变产生纵隔扑动,并刺激纵隔及肺门神经,以及胸膜和肺直接受外界空气损伤性刺激,可引起或加重休克;③肺内残气的对流,加重了缺氧和二氧化碳蓄积;④由于胸膜腔负压消失,以及纵隔扑动引起心脏大血管移位,严重地影响静脉回心血流。处理原则:①变开放性气胸为闭合性气胸:尽快用无菌敷料严密封闭伤口,并包扎固定;②胸膜腔抽气减压:先穿刺抽气,清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流;③抗休克治疗:给氧、输血、补液等;④手术:及早清创,缝闭伤口,如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血,则需剖胸探查;⑤应用抗生素预防感染。

答案解析

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