题干本题共包含 4 个小题

患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。

多选题第1题

为明确诊断，应进行的检查包括（）

A血常规

B粪常规

C胸部X线片

D血淀粉酶/肌酐廓清率测定

E腹部X线片

F痰涂片及培养

G腹部B型超声

H甲胎蛋白测定

正确答案

A,B,C,F,G

答案解析

略

单选题第2题

最可能的诊断是（）（提示：血常规：Hb110g/L，WBC7.2×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片：右膈升高，活动受限，右侧胸腔积液。）

A大叶性肺炎

B非典型肺炎

C肝脓肿

D肺脓肿

E胆囊炎

F结核性胸膜炎

G肺癌肝转移

H原发性肝癌肺转移

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

此时，最合理的处置是（）（提示：引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流液培养发现大肠埃希菌生长。）

A静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗

B反复肝穿刺引流

C肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗

D立即手术治疗

E静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗，可反复穿刺引流，必要时手术治疗

F胸腔穿刺引流

G胸腔穿刺引流＋冲洗

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

诊断应主要考虑的疾病是（）（提示：腹部B型超声：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。）

A细菌性肝脓肿

B肺脓肿

C阿米巴肝脓肿

D肝囊肿继发感染

E原发性肝癌肺转移

F肺结核

G肝结核

H肝包虫病

正确答案

A,C

答案解析

略

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患者，男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤，诊断应首先考虑（）。
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患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。
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患者男，40岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜（）
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内科学高级职称

为明确诊断，应进行的检查包括（）

正确答案

答案解析

最可能的诊断是（）（提示：血常规：Hb110g/L，WBC7.2×109/L，N0.85，L0.15。胸部X线片：右膈升高，活动受限，右侧胸腔积液。）

正确答案

答案解析

此时，最合理的处置是（）（提示：引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流液培养发现大肠埃希菌生长。）

正确答案

答案解析

诊断应主要考虑的疾病是（）（提示：腹部B型超声：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。）

正确答案

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最可能的诊断是（）（提示：血常规：Hb110g/L，WBC7.2×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片：右膈升高，活动受限，右侧胸腔积液。）