题干本题共包含 6 个小题

患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。

多选题1

As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展,As2O3治疗APL,下列哪些是正确的()

AAs2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡

BAs2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞

C无明显骨髓抑制

D在治疗过程中,无严重的出血与感染

E不加重DIC

F缓解率高,对复发及难治性病例也有效

正确答案

A,C,D,F

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多选题2

下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用()

A白细胞过多综合征

B轻度骨髓抑制

C肝功损害

D肾功能衰竭

E消化道反应

F浮肿

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题3

关于维甲酸(ATRA)的副作用,下列哪些是正确的()

A维甲酸综合征

B高白细胞综合征

C高颅压综合征

D重度肝功损害

E高组胺综合征

F浮肿

正确答案

A,B,C,E

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多选题4

应先进行哪些检查()

A血常规

B网织红细胞计数

C自身抗体系列

D骨髓穿刺术

EDIC系列

正确答案

A,B,D,E

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多选题5

提示:骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞性白血病,下列哪些是正确的()

A在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中,CR达95%以上

BCR率高,DIC发生率低

C可以产生轻度骨髓抑制

DPML-RARα基因重排在治疗后消失

EATRA只能诱导APL细胞分化成熟,而不能根除APL克隆

F在缓解后单用ATRA维持治疗,复发率高

正确答案

B,C,D,E,F

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多选题6

根据上述情况,初步诊断主要考虑哪些疾病()

A血小板减少性紫癜

B血栓性血小板减少性紫癜

C功能性子宫出血

D弥散性血管内凝血

E血管性紫癜

F急性白血病

正确答案

A,D,F

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