题干本题共包含 6 个小题

患者,女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺闻及湿啰音,心脏听诊无明显异常;腹软。血红蛋白90g/L,白细胞11×109/L,N0.80;血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-),血气分析正常。

多选题1

化验检查:肝功能:ALT870U/L,AST680U/L,T-Bill156.5μmol/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA)<40%,ANA(-),血氨高。B超示:肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置()。

A禁食蛋白质

B口服乳果糖

C补充支链氨基酸

D精氨酸静滴

E肥皂水灌肠

F确诊2天后报传染病卡

G待病情稍稳定后尽快娩出胎儿

正确答案

A,B,C,D,G

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多选题2

可能的诊断是()。

A尿毒症

B肺部感染

C肝性脑病

D糖尿病酮症酸中毒

E高渗性非酮症糖尿病昏迷

F缺铁性贫血

G慢性乙型肝炎

正确答案

B,C,G

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多选题3

应尽快行哪些辅助检查()。

A胸片检查

B腹部CT

C腹部B超

D血氨测定

E肝功能检查

F电解质检查

G头颅CT

正确答案

A,C,D,E,F

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多选题4

患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理()。

A出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量应≤100IU

B出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100IU

C出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg,需缴纳注射费

D出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg,不需缴纳注射费

E间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗

F绝对禁止母乳喂养G禁止母亲接触婴儿

正确答案

B,D,E

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多选题5

患者的丈夫经检验乙肝五项:抗-HBs阳性,余阴性,则其可能为()。

A乙肝恢复期

BHBV既往感染

C乙肝疫苗接种后

DHBV复制期

EHBV感染早期

FHBV复制减少期

GHBV患者

正确答案

A,B,C

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多选题6

患者的母亲即婴儿的外祖母为"慢性病毒性肝炎",但分型不详。如果化验检查可能为如下结果()。

A抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性

B抗-HEV-IgG阳性,抗-HEV-IgM阳性

CHEV-IgG阳性,抗-HEV-IgM阴性

DHBsAg阳性,HBeAg阳性

EHBsAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,抗-HBe阳性

F抗-HCV阳性

G抗-HDV阳性

正确答案

D,E,F,G

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