题干本题共包含 5 个小题

69岁男性,咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h,无胸痛,2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死,但患者既往无心前区疼痛病史,无高血压病史,平时不口服药物。查体:体温36.5℃,收缩压140mmHg,脉搏110/min,呼吸30/min,双肺布满湿啰音和哮鸣音。

单选题1

哪项急诊处理须谨慎

A坐位

B吸氧

C利尿

D血管扩张药

E毛花苷C

正确答案

E

答案解析

单选题2

最优先的检查为

A心脏超声

B胸片

C心电图

D心肌酶谱

E肺动脉楔压监测

正确答案

C

答案解析

单选题3

有关肌钙蛋白描述正确的为

A肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标

B该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死

C6h内肌钙蛋白正常,可排除心肌梗死诊断

D肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高

E10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标

正确答案

A

答案解析

单选题4

该患者STV弓背向上抬高,其实验室指标描述不正确的为

A肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早,敏感性高,但特异性差

BCK-MB在早期(小于4h)即可升高

CCK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标

D若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性,则可排除首次症状为心肌梗死

ECK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

正确答案

E

答案解析

单选题5

对急性心肌梗死的治疗描述错误的为

A有条件90min内行介入治疗

B对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗

C立即服阿司匹林300mg

DACEI可改善预后,要早期即使用

E解除疼痛很重要

正确答案

B

答案解析

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