题干本题共包含 3 个小题

刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。

单选题第1题

该患者的主要病症最可能是下列哪项（）

A颅前窝骨折

B脑挫裂伤继发颅内血肿

C脑震荡

D颅中窝骨折

E颅后窝骨折

正确答案

答案解析

因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”，该患者无上述表现，所以排除A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除D。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除E。故选B。

单选题第2题

对该患者的护理措施欠妥的是（）

A密切观察生命体征、瞳孔等变化

B取侧卧位以免呕吐物、分泌物误吸

C持续留置导尿

D保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高

E配备吸痰器、气管切开等抢救用物

正确答案

答案解析

选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3～5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率，故选C。

单选题第3题

若进行手术治疗，则手术后护理正确的是（）

A高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注

B冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物

C冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜

D脱水治疗期间不需记录出入液量

E防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症

正确答案

答案解析

因为高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在0.5小时内快速静脉滴注，故A错误。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量，故D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温，故B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜，故C错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，故E正确。

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主管护师（外科护理）

该患者的主要病症最可能是下列哪项（）

正确答案

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对该患者的护理措施欠妥的是（）

正确答案

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若进行手术治疗，则手术后护理正确的是（）

正确答案

答案解析