简答题

刘某,女,32岁。主诉:右下腹疼痛,伴发热2天。患者乃某公司打字员,平素不喜欢饮水,也较少参加体育活动,有习惯性便秘和腹痛病史。近来正值中秋节,患者食过多月饼及油腻之品,加上劳累过度,以致腹痛加剧,遂来就诊。就诊时见患者发热,体温38℃,右下腹疼痛拒按,右足喜屈而不喜伸,伸则痛甚,大便干结,苔黄腻,脉滑数。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。

正确答案

辨证:肠痈初起,湿热瘀滞。
治法:泻热破瘀,散结消肿。
处方:大黄牡丹汤加蒲公英、银花。大黄12g牡丹皮9g桃仁12g冬瓜仁30g芒硝9g(溶化)蒲公英l0g银花l0g水煎服
方义分析:方中大黄苦寒攻下,泻热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀结之毒;丹皮苦辛微寒,能清热凉血,活血散瘀。两药合用,泻热破瘀,共为君药。芒硝咸寒,泻热导滞,软坚散结,助大黄荡涤实热,使之速下;桃仁活血破瘀,合丹皮散瘀消肿,共为臣药。冬瓜仁甘寒滑利,清肠利湿,引湿热从小便而去,并能排脓消痈,为治内痈要药;蒲公英、银花泻火清解热毒,共为佐药。综观全方,合泻下、清利、破瘀于一方,使湿热得清,瘀滞得散,肠腑得通,则痈消而痛止。

答案解析

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