题干本题共包含 5 个小题

女性,53岁,反复前胸、双上肢皮疹2月余,1周前发热伴皮疹加重,四肢关节肌肉疼痛。查体:前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹,颈部可触及小淋巴结,四肢肌肉压痛,肌为Ⅳ级。

多选题1

该患者还应做哪些检查()

A血常规、血沉、尿常规

B肝肾功

C血培养

DANA,抗ENA抗体

EASO

FRF

G胸部X线

H肥达、外斐反应

ICRP

J血肌酸肌酶

正确答案

A,B,C,D,G,I,J

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单选题2

结果显示:白细胞14.8×10/L,血小板348×10/L,尿常规正常,ESR65mm/h,CRP728mg/L,肝功AST148U/L,CK83U/L,LDH升高,胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑()

A支气管炎

B败血症

C结核病

D病毒性心肌炎

E急性心梗

F白血病

G病毒性肝炎

H成人Still病

I系统性红斑狼疮

J伤寒斑疹伤寒

正确答案

H

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多选题3

确诊还需要做()

APPD试验

B胸部CT

C骨穿

D柯萨奇病毒抗体

E肝炎病毒血清测定

F心电图心超

G血清铁蛋白

H肌钙蛋白

I嗜异凝集试验

正确答案

A,B,G

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多选题4

入院5天,PPD试验阴性,血清铁蛋白408U/L,ANA1:200(+),抗ENA抗体阴性,血培养阴性。仍有发热,周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10/L,血小板396×10/L,哪些检查对确诊有意义()

A胸部CT

B腹部B超

C妇科B超

D冠状动脉造影

E皮疹活检

F消化道造影

G肌活检

H肌电图

正确答案

E,G,H

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单选题5

下一步的治疗()

A抗病毒治疗

B青霉素加阿司匹林治疗

C三代头孢抗生素

D大剂量激素

E大剂量激素加甲氨蝶呤

正确答案

E

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  • 患者女,21岁。因“反复头晕,双眼黑蒙2年,左上肢无力6个月”来诊。患者无关节疼痛及口腔溃疡。查体:左上肢血压90/58mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢血压136/76mmHg。左桡动脉搏动明显减弱,左手指末端发凉,全身无皮疹、红斑。心、肺、腹部未见明显异常,关节无红肿、压痛,双下肢无水肿。

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