题干本题共包含 2 个小题

某男性患者,75岁。患高血压病十余年,曾查心脏彩超提示舒张末内径60mm,左房内径40mm,本次发病于情绪激动后,突然严重呼吸困难,咳嗽,不能平卧,呼吸频率28次/分,听诊心律绝对不齐,心音强弱不等,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,口唇发绀,血压175/80mm/Hg;心电图P波消失,R-R间隔绝对不齐,左室肥厚劳损改变,余(—)。

简答题1

诊断何病?

正确答案

原发性高血压,高危组高血压性心脏病,心房纤颤,急性肺水肿。

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简答题2

如何抢救?

正确答案

坐位,双腿下垂,吸氧。快速利尿,速尿。镇静,吗啡,杜冷丁,洋地黄,氨茶碱,硝普钠,硝酸甘油。

答案解析

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  • 男性,67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压病,后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛,呼气困难加重,不能平卧。其最可能的原因是()。

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  • 患者.男,40岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀.乏力。查体:脾肿大,腹水。应首先考虑的是()。

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  • 男,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续1-3分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,发作前后心电图有动态改变,对该患者冠心病有确诊意义的检查是()。

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  • 李某,男,59岁。患高血压病史7年余,平时不规则服用硝苯地平片降压,血压控制不佳:150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:心影向左下扩大,靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中,突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已,救护车送入急诊,体检提示:血压:185/120mmHg,两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率:120次/分,律齐,可及舒张早期奔马律。

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  • 李某,男,59岁。患高血压病史7年余,平时不规则服用硝苯地平片降压,血压控制不佳:150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:心影向左下扩大,靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中,突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已,救护车送入急诊,体检提示:血压:185/120mmHg,两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率:120次/分,律齐,可及舒张早期奔马律。

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  • 李某,男,59岁。患高血压病史7年余,平时不规则服用硝苯地平片降压,血压控制不佳:150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:心影向左下扩大,靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中,突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已,救护车送入急诊,体检提示:血压:185/120mmHg,两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率:120次/分,律齐,可及舒张早期奔马律。

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  • 李某,男,59岁。患高血压病史7年余,平时不规则服用硝苯地平片降压,血压控制不佳:150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:心影向左下扩大,靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中,突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已,救护车送入急诊,体检提示:血压:185/120mmHg,两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率:120次/分,律齐,可及舒张早期奔马律。处理原则是什么?

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