题干本题共包含 4 个小题

患者女,18岁,因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸,给予抽胸腔积液治疗1个月,胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛,遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体:Bp100/76mmHg。神志清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/min,律齐,左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤,直径1~2mm,压之褪色。双下肢无水肿。

单选题1

如果患者最终采用口服西地那非进行治疗,指南推荐的服用方法是()

A100mg,1次/d

B50mg,1次/d

C30mg,2次/d

D50mg,2次/d

E20mg,3次/d

F25mg,3次/d

正确答案

E

答案解析

多选题2

患者入院后应常规进行的检查()

A心电图

B超声心动图

CCTPA

D血常规

E胸部X线检查

F动脉血气分析

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

单选题3

患者目前的诊断为()(提示:右心导管检查发现肺动脉平均压为45mmHg,CO3.0L/min,PCWP10mmHg,PVR11.7Wood单位,介入封堵成功。)

A遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压

B肺血管炎相关性肺动脉高压

C特发性肺动脉高压

D慢性血栓栓塞性肺动脉高压

E左心疾病相关性肺动脉高压

F肺血管发育不良

正确答案

A

答案解析

多选题4

此时的治疗()(提示:胸部X线片提示左侧胸腔少量胸腔积液,超声心动图检查示:LVEDD45,RV20mm,估测肺动脉收缩压47mmHg,检查发现左下肺动静脉瘘。)

A静脉应用止血药

B继续抽胸腔积液

C介入封堵肺动静脉畸形

D抗生素预防感染

E卧床休息,避免剧烈活动

F吸氧

正确答案

C,D,E,F

答案解析

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