题干本题共包含 4 个小题

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

多选题第1题

为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）

A血常规

B胃肠造影

C血清淀粉酶

D血淀粉酶/肌酐廓清率测定

E腹部X线平片

F血ALT、AST、GGT、ALP

G血脂肪酶

H血细胞比容

正确答案

A,C,D,F,G,H

答案解析

略

多选题第2题

急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）

A胃肠减压

B肌内注射吗啡

C肌内注射阿托品

D禁食

E吸氧

F静脉滴注奥美拉唑

G输血

H输液

正确答案

A,D,E,H

答案解析

略

多选题第3题

此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×10⁹／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）

A腹部穿刺

B腹部CT判断严重度

C胃肠X线钡剂造影

D血培养

E经验性应用抗生素治疗

F逆行胰胆管造影（ERCP）

G终止妊娠

正确答案

D,E,F

答案解析

略

单选题第4题

诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×10⁹／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）

A胃穿孔

B消化性溃疡

C肠梗阻

D肝脓肿

E胆源性急性胰腺炎

F阑尾炎

G胆囊炎

H胆管蛔虫病

正确答案

答案解析

略

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患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）
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患者女，25岁，孕1产0，孕33周，腹痛10h入院，产检未见异常，查血淀粉酶700U/L。
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内科学高级职称

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正确答案

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急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）

正确答案

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此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×109／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）

正确答案

答案解析

诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）

正确答案

答案解析

此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×10⁹／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）

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