原发性骨髓纤维化症采用脾切除的指征是（）

A无法控制的溶血

B并发食管静脉曲张破裂出血

C年老体弱者

D有脾大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状，患者难以忍受

E年轻体壮者