题干本题共包含 5 个小题

患者女,56岁,7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药,4d前自颈部出现红色斑疹、斑片,伴有瘙痒,皮疹逐渐发展,累及面部、躯干、四肢,无水疱、渗液。既往体健,无药物过敏史。

多选题1

为明确是否有其他损害还应检查的项目包括(提示实验室检查示:WBC3.68×109/L,AST126U/L,ALT146U/L。)()

A尿、粪常规

B蛋白电泳

C电解质

D清蛋白、球蛋白

E肾功能

F自身抗体

G血清总IgE

正确答案

A,C,D,E

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多选题2

引起全身皮疹可能的原因是(提示查体:BP105/65mmHg,颈部淋巴结肿大,压痛,心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况:颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查:血WBC3.45×109/L。)()

A病毒感染

B蚊虫叮咬

C食物过敏

D真菌感染

E细菌感染

F药物过敏

正确答案

A,F

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单选题3

目前主要考虑的并发症包括(提示治疗2周后,患者体温正常。皮损处仍有触痛,但明显好转,口腔未见新发水疱,随将甲强龙减为60mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC17.2×109/L,N0.883。)()

A菌血症

B肾衰竭

C消化道出血

D真菌感染

E高血压

F泌尿系统感染

正确答案

A

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单选题4

目前应主要考虑的疾病是(提示患者皮疹继续增多、加重,躯干、四肢出现水疱、大疱,口腔黏膜水疱、糜烂,眼睑糜烂,流泪、畏光,排尿疼痛。皮肤情况:口腔黏膜糜烂,双侧眼结膜充血、糜烂,有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片,部分为丘疱疹,呈靶形或虹膜样,有水疱、大疱,部分水疱破溃,显露鲜红色糜烂面,外阴及肛周糜烂、渗液。)()

A大疱性类天疱疮

B剥脱性皮炎型药疹

C荨麻疹型药疹

D重症多形红斑药疹

E湿疹

F寻常性天疱疮

G大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹

正确答案

D

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多选题5

还应采取的治疗措施包括(提示患者禁食禁水,Ⅰ级护理,下病重通知,停用可疑致敏药物。)()

A保持水、电解质平衡

B高蛋白饮食等支持疗法

C外用药及加强皮肤、黏膜的护理

D抗过敏

E口服有营养的食物

F预防感染

G大剂量皮质激素治疗

H停用致敏药物

正确答案

A,B,C,D,F,G,H

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  • 患者女,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示:大细胞性贫血,天冬氨酸转移酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常>4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常>170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。

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