简答题

试述运动神经元病的鉴别诊断。

正确答案

①脊髓肌萎缩症:常染色体隐性遗传病,病变只累及下运动神经元,以脊髓前角细胞为主,易误诊为进行性脊肌萎缩症。但其肌无力和肌萎缩自四肢近端开始,除婴儿型外一般进展缓慢;②颈椎病肌萎缩型:颈椎病肌萎缩局限于上肢,常伴有感觉减退,可有括约肌功能障碍,肌束震颤少见,一般无脑干症状。ALS胸锁乳突肌肌电图阳性率可达94%,而颈椎病几乎为零;③脊髓空洞症:可有双手小肌肉萎缩、肌束震颤、锥体束征和延髓麻痹,但临床进展极慢,常合并其它畸形,有节段性分离性痛觉缺失,MRI可见空洞;④良性肌束震颤:正常人有时可见广泛粗大的肌束震颤,无肌无力和肌萎缩,肌电图正常。

答案解析

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