题干本题共包含 4 个小题

患者男,53岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血、黑便"病史。入院体检:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。

单选题1

为明确上消化道出血的原因,下列检查首选()。

AB超

BCT

CMRI

D血管造影

E纤维胃镜

F食管吞钡X线检查

正确答案

E

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多选题2

根据患者目前情况,初步诊断应考虑()。

A肝炎后肝硬化失代偿期

B门静脉高压症

C食管静脉曲线破裂出血

D胃十二指肠溃疡出血

E门静脉高压性胃病出血

F出血性胃炎

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题3

目前的处理原则为()。

A输血、输液、抗休克治疗

B放置三腔二囊管压迫止血

C静脉滴注垂体后叶素

D静脉滴注生长抑素

E急诊门体分流术

F急诊TIPS

正确答案

A,B,C,D

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多选题4

进一步的止血治疗措施为()。

A继续抗休克治疗

B继续三腔二囊管压迫止血

C急诊断流术

D急诊门体分流术

E急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F急诊肝移植

正确答案

A,C

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