题干本题共包含 5 个小题

患者女,27岁。妊娠36周GP,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。

多选题1

关于仰卧位低血压综合征,以下描述正确的是()。

A仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥

B发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压,影响子宫胎盘的血流灌注

C开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺

D发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度

E为预防仰卧位低血压综合征,产妇最好采用左侧倾斜30°体位

F术前充分补液

正确答案

A,C,E

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多选题2

关于羊水栓塞的高危因素,以下说法正确的是()。

A过期妊娠

B死胎

C胎盘早剥、前置胎盘

D胎膜破裂或人工破膜

E宫缩过强或强直性收缩

F胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题3

关于该产妇心脏并发症的描述,正确的是()。

A妊娠合并风湿性心脏病

B重度二尖瓣狭窄

C心功能Ⅱ级

D右心功能不全

E存在心肌缺血

F左心室压力负荷过重

正确答案

A,D

答案解析

多选题4

选择何种麻醉方法比较合适()。

A局部麻醉

B神经安定镇痛

C全身麻醉

D硬膜外麻醉

E腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉

FNO吸入+局部麻醉

正确答案

D,E

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多选题5

麻醉手术期间应注意的问题包括()。

A仰卧位低血压综合征

B胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全

C羊水栓塞

D胎儿宫内窘迫综合征

E控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧

F出现低血压首先考虑心功能衰竭

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

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