题干本题共包含 3 个小题

某患者,66岁。生育史:4-1-1-4,在家分娩,产后均未能很好休息,自感外阴有块状物脱出多年,近有加重,休息后,块状物也不能自行回缩。近7个月来,大笑、咳嗽时有小便流出,有腰酸、下坠感,患者感到很烦恼,此病造成她行动不便。妇科检查:宫颈糜烂,子宫与宫颈均脱出阴道口外,阴道前壁有球形膨出,有张力性尿失禁。医生拟诊为Ⅲ度子宫脱垂伴有阴道前壁脱垂,1周后行阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术。试问:

简答题1

对该患者进行护理评估。

正确答案

护理评估:①全身情况:体温36.4℃、脉搏74次/分、呼吸18次/分、血压110/70mmHg,身高158cm,体重62㎏,意识清楚,语言表达清楚,皮肤粘膜正常。心肺正常,腹软、肝脾未触及。腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。②妇科检查:外阴:已婚经产式,患者平卧用力下屏时见宫颈及宫体全部脱出至阴道口外,并可见膨出的阴道前壁,阴道壁上有1cm×2cm大小的溃疡,同时见尿液溢出。张力性尿失禁检查为(+)。

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简答题2

制定护理计划(护理诊断、护理措施)。

正确答案

理诊断:①焦虑,与长期的子宫脱出影响正常生活有关②疼痛:与子宫下垂牵拉韧带、宫颈,阴道壁溃疡有关③尿失禁:与子宫脱垂压迫膀胱、尿道有关。护理措施:①心理护理:护士应对患者态度亲切,向患者讲解子宫脱垂的疾病知识和预后,并做好家属的工作,使家属能理解患者,协助患者渡过难关,早日康复。②改善患者的一般情况,加强营养,教会患者做盆底肌肉、肛门肌肉的锻炼。③做好术前准备:术前3天进无渣饮食,手术前行清洁灌肠。术前5天开始进行阴道准备,行阴道冲洗,冲洗后戴上无菌手套将脱垂的子宫回纳于阴道内,冲洗液温度一般为41~43℃,冲洗后局部涂含抗生素的软膏,让患者平卧30分钟。④术后护理:平卧于床上7~10天,禁止半卧位;尿管留置10~14天,拔尿管前应测残余尿量,并进行膀胱训练;避免增加腹压的动作,如蹲、咳嗽等;术后当天禁食,第2天起进无渣半流质5天,用缓泄剂预防便秘;术后6小时取出阴道内纱布,并观察阴道伤口出血情况,每天外阴冲洗3次,并注意观察阴道分泌物的特点。

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简答题3

该患者的健康指导内容是什么?

正确答案

健康教育:①平时注意营养和体育锻炼,有利于子宫脱垂的恢复。②告诉家属要照顾患者,避免患者进行提、挑等重体力劳动。③术后休息3个月,出院后1和3个月到医院复诊,6个月后才能进行重体力劳动。

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