题干本题共包含 6 个小题

患者男,44岁,来院体检。膀胱B型超声:膀胱右壁乳头状新生物,直径2cm。

单选题1

下一步最佳的处理方案是()。

A膀胱镜

B尿脱落细胞学检查

C定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗

D诊断性TURBT术

E光动力学治疗

正确答案

D

答案解析

单选题2

关于闭孔神经反射的发生,叙述正确的是()。

A尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

B蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

C连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

D骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

E局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生

正确答案

E

答案解析

单选题3

患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射,并导致膀胱壁全层穿孔,下一步最合理的处理方法为()。

A立即终止手术,留置导尿管持续引流,创面愈合后行二期手术

B控制膀胱容量,降低电流强度,尝试完成手术

C立即改开放性手术探查

D术野进行彻底止血后,回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注

E立即终止手术,改用光动力治疗

正确答案

B

答案解析

单选题4

患者诊断为膀胱肿瘤,在连续硬膜外麻醉下行TURBT术,最好的手术切除方法为()。

A顺行切除法逐块切除肿瘤

B逆行切除法逐块切除肿瘤

C垂直点切法逐块切除肿瘤

D直接将肿瘤进行气化

E直接从肿瘤基底部切除肿瘤

正确答案

A

答案解析

单选题5

术中出现严重的闭孔神经反射,不适宜的处理措施是()。

A降低电切电流强度,完成手术

B改用等离子双极电切术

C留取组织活检标本后,改用气化电极行肿瘤气化术

D留取组织活检标本后,改用激光切除肿瘤

E尝试闭孔神经封闭后再手术

正确答案

C

答案解析

单选题6

经积极处理,患者安全度过手术期,术后除长期定期随访外,下一步最佳的治疗方案是()。

A单纯定期随访

B术后24h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C

C术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗

D再次TURBT术

E光动力学治疗

正确答案

C

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