题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10余次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。

多选题1

急诊接诊时可采取那些治疗措施?()

A低流量吸氧

B止血芳酸0.4静滴

C甘露醇125ml快速静滴

D颅痛定60mg肌注

E灭吐灵10mg肌注

F尼莫地平10mg静滴

G头孢他定2.0静注

H低流量吸氧

正确答案

A,B,C,D,F

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多选题2

急诊接诊时最先进行那些检查?()

A血常规,血型

B凝血酶原时间

C尿常规

D生化常规

E头部X线平片

F头部CT

正确答案

A,B,D,F

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多选题3

患者入院检查头部CT,结果显示环池、侧裂池有积血,双侧直回近前纵裂小血肿形成,出血的原因最可能有?()

A前交通动脉瘤

B后交通动脉瘤

C右大脑前动脉A2段动脉瘤

D右颞动静脉畸形

E右侧大脑中动脉瘤

F垂体腺瘤卒中

正确答案

A,C

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多选题4

经全脑血管造影,证实患者为前交通动脉瘤,血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有?()

A先天性变异

B颅底骨质感染

C战争时弹片伤

D肥胖

E动脉粥样硬化

F化脓性脑膜炎

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题5

该患者在开颅夹闭手术中,突然瘤体破裂,很快术野满是血液,血压有下降的趋势,这时应如何处理?()

A迅速填塞大棉片压迫

B迅速吸除术野积血

C使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈

D使用甘露醇,降低颅内压

E使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉

F使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉

正确答案

B,C

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多选题6

该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗,为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会,可以使用方法有?()

A控制性平均动脉压100mmHg

B控制性平均动脉压70mmHg

C分离瘤颈时,适当降低血压

D提前使用止血药

E静滴甘露醇

F使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉

正确答案

B,C,F

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单选题7

该患者采用Hunt-Hess临床分级,应为那一级?()

AⅠ级

BⅡ级

CⅢ级

DⅣ级

EⅤ级

FⅥ级

正确答案

C

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多选题8

该病例有最可能的诊断?()

A左额叶脑内血肿

B右基底节高血压脑出血破入脑室

C脑干血肿

D自发性蛛网膜下腔出血

E颅内动静脉畸形出血

F颅内动脉瘤破裂出血

正确答案

D,F

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