题干本题共包含 3 个小题

患者女性,28岁,自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白(AFP)浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常,呈现柠檬状;小脑延长向下,弯曲成香蕉状;腰椎有一处椎板缺损,局部有一小的囊状膨出。

多选题1

应告知孕妇()

A胎儿很可能患有囊性脊柱裂

B胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全

C若要保留胎儿,生产最好采用剖宫产

D开始服用叶酸

E出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍

F很可能患有脊髓纵裂

正确答案

A,C,E

答案解析

单选题2

提示:出生后发现患儿头围较大、囟门胀满,头皮静脉怒张;腰部有一鸽卵大小之包块,质软,局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂(腰4椎板裂)、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊,见其腰部包块如鸡蛋大小,哭闹时略有增大,包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是()

A只治疗脑积水,暂不适宜治疗脊柱裂

B小儿3个月时手术为宜

C完全切除脊髓脂肪瘤,以达到脊髓栓系完全松解

D在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根

E切除膨出囊宜选用皮肤横行切口

F脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术

正确答案

F

答案解析

多选题3

防止再栓系的手段有()

A术中神经电生理监测

B扩大修补硬脊膜

C缝合软脊膜和蛛网膜

D缝合硬脊膜最后一针时,硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液

E消除所有的栓系结构,达到脊髓神经根完全松解

F术后尽量采取仰卧位

正确答案

B,C,D,E

答案解析

相似试题
  • 患者女性,28岁,自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白(AFP)浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常,呈现柠檬状;小脑延长向下,弯曲成香蕉状;腰椎有一处椎板缺损,局部有一小的囊状膨出。 防止再栓系的手段有()

    多选题查看答案

  • 患者男性,28岁,不慎从4m高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑()

    单选题查看答案

  • 患者女性,28岁,未婚,8年前失恋后出现自言自语,傻笑,听见有人说她坏话,认为有人利用高科技监视她,自觉家里人对她不好,在饭菜里下毒,脾气暴躁,好打骂家人,出手不知轻重,不关心父母,生活懒散。

    单选题查看答案

  • 患者女性,28岁,未婚,8年前失恋后出现自言自语,傻笑,听见有人说她坏话,认为有人利用高科技监视她,自觉家里人对她不好,在饭菜里下毒,脾气暴躁,好打骂家人,出手不知轻重,不关心父母,生活懒散。

    单选题查看答案

  • 患者女性,28岁,未婚,8年前失恋后出现自言自语,傻笑,听见有人说她坏话,认为有人利用高科技监视她,自觉家里人对她不好,在饭菜里下毒,脾气暴躁,好打骂家人,出手不知轻重,不关心父母,生活懒散。

    单选题查看答案

  • 患者女性,28岁,未婚,8年前失恋后出现自言自语,傻笑,听见有人说她坏话,认为有人利用高科技监视她,自觉家里人对她不好,在饭菜里下毒,脾气暴躁,好打骂家人,出手不知轻重,不关心父母,生活懒散。

    多选题查看答案