题干本题共包含 3 个小题

男,24岁,因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查:神清,面色苍白,脉搏130次/分,弱,血压10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分,腹胀,无明显压痛及反跳痛,移动性浊音明显,肠鸣音存在,左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸控伤过左下胸部,曾卧床休息2天。

单选题1

B超示左膈升高,胃右移。此病人应诊断为().

A延迟性脾破裂

B肝破裂

C肠系膜血管破裂

D腹膜后血肿

E肠系膜血管栓塞症

正确答案

E

答案解析

单选题2

应采取的措施是:()。

A抗休克治疗,待血压回升后手术探查

B吸氧、输血,严密观察

C输液、输血,再次B超复查

D胸片检查,并请胸外科医师会诊,排除左肋骨折

E抗休克治疗的同时,迅速剖腹探查

正确答案

A

答案解析

患者症状考虑脾破裂,出现失血性休克应该首先抗休克,待血压回升后手术探查。
单选题3

该病人HbsAg阳性10年,此次伤后呕血,B超检查肝光点明显增粗,胸腔床边摄片示左膈升高,胃受压右移,胃结肠间距离增宽,决定手术。此病人手术探查的顺序是:().

A先探查胰腺,后探查肝脾

B先探查肝脾,后探查胃肠道

C先探查胃、十二指肠第一段

D先探查盆腔器官有无破裂,后探查肝脾

E先探查肠系膜根部大血管

正确答案

A

答案解析

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