题干本题共包含 3 个小题

患者,女性、38岁,闭经45天、腹痛2小时,临床诊断宫外孕,曾孕三产一胎,人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗,术中输A型血2U,手术后三天患者仍贫血,又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸,血红蛋白不升,反而下降,无血红蛋白尿。

单选题1

应考虑患者发生的是()。

A急性溶血反应

B迟发性溶血反应

C非免疫性溶血反应

D细菌污染反应

E输血相关性肝炎

正确答案

B

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单选题2

患者抗体筛选试验阳性,初步认定是抗-E,患者血清与下列细胞反应最强的是()。

ACcDee

BCCDEe

CCcDEe

DCCDEE

Eccdee

正确答案

D

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单选题3

迟发性溶血反应不会出现的检验结果是()。

A抗体筛选试验阳性

B红细胞直接抗球蛋白试验阳性

C血清总胆红素增高,间接胆红素为主

D血液涂片见大量破碎红细胞

E结合珠蛋白降低

正确答案

D

答案解析

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  • 女性,28岁,妊娠38周,突发剧烈持续腹痛,伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌,血压80/50mmHg;腹部检查发现子宫触诊硬如板状,有压痛;胎位及胎心不清;阴道少量流血,宫口未开。

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  • 女性,28岁,妊娠38周,突发剧烈持续腹痛,伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌,血压80/50mmHg;腹部检查发现子宫触诊硬如板状,有压痛;胎位及胎心不清;阴道少量流血,宫口未开。

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  • 患者,男性,38岁,患再生障碍性贫血18年,头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体:皮肤色素沉着,呈古铜色,心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬,脾肋下1cm。血清铁42μg/L、血清铁蛋白1240tμg/L。白球蛋白比例1:1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。

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