题干本题共包含 4 个小题

患者女,30岁,孕40周,初产妇,临产16小时,宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U,40~50滴/分,4小时后宫口开至9cm,产妇诉腹痛,呕吐、烦躁。查体:下腹部压痛、反跳痛,子宫轮廓不清,胎动、胎心音消失,阴道少量出血。

单选题1

最可能的诊断是()。

A前置胎盘

B胎盘早剥

C子宫破裂

D先兆子宫破裂

E妊娠合并急性胰腺炎

F先兆子痫

正确答案

C

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多选题2

此时应采取的措施是(提示患者出现切口及穿刺点渗血,查凝血功能:活化的部分凝血活酶时间162秒,凝血酶原时间21秒,纤维蛋白原0.87mmol/L,血小板42×109/L,D-二聚体>20。血常规提示血红蛋白下降。)()。

A输注血小板

B补充新鲜冷冻血浆

C重组人凝血因子Ⅶa治疗

D再次剖腹探查,观察有无活动性出血

E补充人纤维蛋白原

F输注低分子肝素钙抗凝

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题3

此时患者最可能发生(提示经B型超声明确诊断后行子宫切除术,术中出血4000ml,持续使用血管活性药物维持血压,大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。)()。

A弥散性血管内凝血

B代谢性酸中毒

C乳酸升高

D代谢性碱中毒

E急性呼吸窘迫综合征

F呼吸性酸中毒

正确答案

A,B,C,E

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单选题4

目前的处理原则是()。

A产科B型超声明确诊断

B立刻行子宫切除术

C输血

D抗休克同时行子宫切除术

E补液

F对症处理,继续观察

正确答案

A

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