单选题

男孩10岁,发现有腹部包块1个月。体检:右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后,造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.005~1.010。试问该病儿最合理的处理为()。

A右肾切除术

B拔除肾造瘘管维持原状

C右肾盂输尿管连接成形术

D永久性右肾盂造瘘术

E右肾及输尿管全切除术

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标:①肾脏皮质厚度小于0.5cm;②患侧肾脏功能低于正常功能的15%(通常用放射性核素扫描判断);③肾造瘘引流尿液少于500ml/D。其他指标还有患肾的低比重尿,偏碱性尿和低渗透压尿等。
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