临床上治疗癌痛效果不佳的原因包括（）

A病人已对药物产生耐药性

B过分担心阿片类药物的副作用，剂量不足

C病人害怕药物会"成瘾"拒绝服药

D没有按阶梯服药

E给药时间不规律