题干本题共包含 7 个小题

病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。

多选题1

下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎()

A阿昔洛韦

B更昔洛韦

C干扰素

D转移因子

EPoly:C

FPolyG://C

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题2

抗癫痫用药原则中下述哪项错误()?

A一经明确诊断,就立即抗癫痫治疗

B一年以上发作一次可以不用药物治疗

C根据发作类型,副作用和价格选药

D从小剂量开始

E依据血药浓度监测调整药物用量

F首先单用药物

正确答案

A

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多选题3

最重要处理措施是提示:经安定10毫克静注,静滴80毫克/24小时,同时胃管内注入卡马西平0.2,每天四次,当天患者出现呼吸减弱,面部发绀,心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%()。

A高流量吸氧

B吸痰

C强心利尿

D甘露醇脱水

E气管插管,机械通气

F心电监测

正确答案

E,F

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单选题4

此时最需要做下列哪项检查:提示:一周后,患者脱离呼吸机,清醒后诉头晕,行走不稳,恶心、呕吐()

A肝功能

B血常规

C肾功能

D生化急查

E血气分析

F血卡马西平浓度

正确答案

F

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多选题5

治疗原则是提示:患者住院第7天频繁出现全身抽搐,牙关紧闭,双眼右侧凝视,每次持续3分钟,间隙期意识不清,遗大小便()。

A立即控制癫痫发作

B支持疗法

C对症处理

D纠正酸碱失衡

E维持电解质平衡

F预防和控制感染

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题6

诊断单疱病毒性脑炎,有赖于()

A脑脊液常规异常

B脑电图改变

C影像学改变

D临床表现和体征

EHSV抗原检测、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测,双份脑脊液抗体增高,1:80(+);4周后双份脑脊液抗体1:640(+);血/脑脊液抗体比为15

F脑组织活检发现嗜酸性包涵体、电镜检查发现HSV颗粒

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题7

该患者急诊入院,针对诊断,需作哪些主要检查()?

A血常规

B血生化

C胸片

D头颅MRI

E脑电图

F腰穿

正确答案

A,D,E,F

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