题干本题共包含 2 个小题

25岁女性患者,18岁时因多食、多饮、多尿,血糖增高,尿糖强阳性,诊断为糖尿病。长期口服二甲双胍,同时皮下注射正规胰岛素治疗。1个月前因血糖正常、尿糖阴性,自行停止注射胰岛素。最近1周来食欲明显减退,极度疲乏与口渴,有时有恶心、呕吐,未作任何处理。今晨起床四肢厥冷,呼吸加速,来院急诊。测血糖23mmol/L,尿糖(+++),血酮4.8mmol/L,尿酮阳性,C0结合力19mmol/L,pH7.08,血白细胞14.7×10/L。立即给予抢救处理并收入病房。护理体检:体温36.9℃,脉率109次/分,呼吸率27次/分,血压120/75mmHg。嗜睡,形体消瘦,呼气有烂苹果味,皮肤粘膜干燥,眼球下陷,瞳孔等大等圆,两侧对称,角膜反射与瞳孔对光反射存在。心肺阴性,腹部与神经系统检查无异常发现。四肢湿冷,活动度正常。请解答:

简答题1

列出该患者目前存在的护理诊断。

正确答案

目前存在的护理诊断:①体液不足:与脱水有关;②组织灌注量改变:与酮症酸中毒有关;③活动无耐力:与失水、电解质紊乱、酮症酸中毒有关;④营养失调:低于机体需要量,与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关;⑤知识缺乏:与用药与自我管理知识有关。

答案解析

简答题2

根据临床表现与辅助检查应诊断为什么疾病?如何配合医师抢救治疗?

正确答案

应诊断为1型糖尿病,并发酮症酸中毒。
抢救治疗的配合:①小剂量正规胰岛素治疗,建立静脉通路,以每小时0.1u/kg体重于1小时内静脉滴注;②纠正水、电解质与酸碱平衡失调,先补充生理氯化钠溶液或复方氯化钠溶液,当血糖下降至13.9mmol/L时,改输葡萄糖氯化钠溶液;③纠正酸中毒,用碳酸氢钠静脉滴注;④协助处理可能发生的诱发病和并发症,如急性感染、休克、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿等;⑤严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、各种反射、肝及肾功能、电解质、血糖的变化,以及药物的不良反应,输液量与滴速;⑥协助医师及时完成各项检查;⑦做好抢救全过程的完整记录。

答案解析

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  • 27岁女性患者,为1型糖尿病患者。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。皮肤粘膜干燥。空腹血糖25.0mmol/L,尿糖(+++),酮体强阳性,CO2结合力18mmol/L。应采用下列哪些治疗方案( )

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  • 糖尿病患者出现多饮、多尿、多食的原因是( )

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  • 六十五岁女性患者,因患糖尿病10年而长期接受胰岛素治疗,尿糖基本控制在+~++昨晚因多食后,今上午尿糖为(+++),自行增加了12u胰岛素,1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗,随即昏迷。

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  • 六十五岁女性患者,因患糖尿病10年而长期接受胰岛素治疗,尿糖基本控制在+~++昨晚因多食后,今上午尿糖为(+++),自行增加了12u胰岛素,1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗,随即昏迷。

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  • 六十五岁女性患者,因患糖尿病10年而长期接受胰岛素治疗,尿糖基本控制在+~++昨晚因多食后,今上午尿糖为(+++),自行增加了12u胰岛素,1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗,随即昏迷。

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  • 患者,女性,25岁,近1年来情绪急躁,月经不调,多食但消瘦,脉率>100次/分,甲状腺Ⅱ°肿大,入院准备行甲状腺大部分切除手术。

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  • 患者,女性,25岁,近1年来情绪急躁,月经不调,多食但消瘦,脉率>100次/分,甲状腺Ⅱ°肿大,入院准备行甲状腺大部分切除手术。

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