题干本题共包含 6 个小题

男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染。HR100次/分,心尖区可及II/6级收缩期杂音,肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×10×10/L,Ret6.0%,WBC15×10/L,PLT203×10/L。

单选题1

下列何种检查最有助于诊断()

ACoombs试验

B血红蛋白电泳

C高铁血红蛋白还原试验

D红细胞渗透脆性试验

E骨髓涂片

正确答案

C

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单选题2

如诊断为蚕豆病,下列哪项结果最有诊断意义()

A尿含铁血黄素试验阳性

B网织红细胞增高

C血浆结合珠蛋白降低

D血浆游离血红蛋白升高

ERBC-G-6PD活性降低

正确答案

E

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单选题3

此病人的预后以下哪项不正确()

A溶血为自限性,一般可自行痊愈

B严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险

C恢复期间,如再服蚕豆可使溶血复发或加重

D重症病例由于黄疸重,可造成胆红素脑病

E溶血停止病情恢复后,一般不造成后遗症

正确答案

D

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单选题4

目前最适当的处理是()

A激素

B输母血

C输G-6PD正常的浓缩红细胞

D水化,碱化尿液,疏通微循环,保持电解质平衡

E输三洗血+激素

正确答案

D

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单选题5

该病尚与下列哪类贫血有关,除了()

A伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血

B新生儿溶血性贫血

C先天性非球形细胞性溶血性贫血

D感染诱发的溶血

E遗传性球形红细胞增多症

正确答案

E

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单选题6

预防再发生溶血,应注意()

A尽量少吃蚕豆

B禁吃蚕豆

C吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟

D食蚕豆时口服皮质激素预防发病

E禁食一切豆类食品

正确答案

B

答案解析

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