单选题

刘先生,28岁,近日体检发现右侧颈部皮肤下有蚕豆大小硬块,背部还有放射状痛感。经医院检查,诊断为甲状腺微小癌,双肺也已多发小于1厘米的结节,为远处转移灶。该肿瘤切除过程下述描述错误的是()。

A结扎甲状腺上动脉时,应紧贴腺上极进行

B结扎甲状腺上动脉时,应远离腺上极进行

C甲状腺次全切除时,应远离甲状腺两侧叶下极结扎甲状腺下动脉

D由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜

E甲状腺部分切除手术麻醉方式应选择单侧颈丛神经阻滞

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

甲状腺上动脉伴喉上神经外支走行,在距侧叶上极约1cm处分开,因此结扎甲状腺上动脉时,应紧贴腺上极进行。甲状腺下动脉为甲状颈干的分支,在甲状腺侧叶下极的后方与喉返神经交叉。左喉返神经多行于甲状腺下动脉的后方,右喉返神经多行于甲状腺下动脉的前方。甲状腺次全切除时,应远离甲状腺两侧叶下极结扎甲状腺下动脉,以免损伤喉返神经。
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  • 林先生,30岁,与罪犯搏斗被匕首刺伤左前胸部,后出现显著呼吸困难而急诊入院。评估发现血压100/70mmHg,呼吸28次/分,脉搏98次/分。左侧胸廓饱满,气管偏向右侧。

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  • 患者男性,28岁,因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物,无疼痛,以后渐增大。患者一向体健,既往无颈前肿大病史。入院体检:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm*3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。血清T380ug;T43ug;TSH5.4ug。颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。甲状腺B超:甲状腺右侧增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。甲状腺核扫描:甲状腺右侧增大,下部有一放射稀疏区-凉冷结节。左叶未发现异常。

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  • 患者男性,28岁,因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物,无疼痛,以后渐增大。患者一向体健,既往无颈前肿大病史。入院体检:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm*3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。血清T380ug;T43ug;TSH5.4ug。颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。甲状腺B超:甲状腺右侧增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。甲状腺核扫描:甲状腺右侧增大,下部有一放射稀疏区-凉冷结节。左叶未发现异常。

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  • 患者男性,28岁,因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物,无疼痛,以后渐增大。患者一向体健,既往无颈前肿大病史。入院体检:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm*3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。血清T380ug;T43ug;TSH5.4ug。颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。甲状腺B超:甲状腺右侧增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。甲状腺核扫描:甲状腺右侧增大,下部有一放射稀疏区-凉冷结节。左叶未发现异常。

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