题干本题共包含 2 个小题

患者女，26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。

单选题第1题

估计该患者最早出现的是哪项症状（）

A闭经、无乳、毛发脱落

B怕冷、少汗、皮肤粗糙

C低血压、低血糖

D恶心、呕吐

E颜面苍黄、水肿

正确答案

答案解析

1.希恩综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少，而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状，其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史，符合希恩综合征的诊断，因此本题选A。2.靶腺激素替代治疗：需长期用药，甚至终身维持治疗。一般口服给药，治疗过程中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象的发生。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体侏儒症外，一般不给予生长激素。因此本题选D。

单选题第2题

对于该患者首先应补充的激素是（）

A雌激素

B盐皮质激素

C甲状腺激素

D糖皮质激素

E生长激素

正确答案

答案解析

希恩综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少，而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状，其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史，符合希恩综合征的诊断，因此本题选A。

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临床执业助理医师

患者女，26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。

估计该患者最早出现的是哪项症状（）

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对于该患者首先应补充的激素是（）

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