题干本题共包含 2 个小题

患者,男性,35岁。因"双眼睑肿胀、眼球突出3个月"来诊。眼部检查Vod1.2Vos1.2,双眼睑轻度肿胀,无明显压痛,眶缘未触及明显肿物,眼球突出度右眼19mm,左眼18mm,眼球运动正常,眼球检查基本正常。

单选题1

本病选择下列哪些检查有助于临床诊断

ACT

BMRI

C甲状腺功能

DB超或彩超

E以上均可

正确答案

E

答案解析

本病要明确诊断可选择CT或MRI两种中的一种以及眼部超声波检查以了解眼眶内病变情况,甲状腺功能检查对于诊断甲状腺相关眼病有价值,因而正确答案是E。
单选题2

下列哪项检查结果对于确定该患者的诊断与鉴别诊断最有价值

ACT或MRI检查提示双侧泪腺稍肿大

BCT或MRI检查提示双侧眼外肌轻度增粗

C甲状腺功能检查有异常

DB超提示有眼外肌增粗

E以上都是

正确答案

C

答案解析

本病最重要的鉴别诊断是甲状腺相关眼病和炎性假瘤,CT或MRI以及B超提示双侧泪腺稍肿大,双侧眼外肌轻度增粗是甲状腺相关眼病和炎性假瘤均可出现的重要特征,因而不能作为两者鉴别诊断的依据,而出现甲状腺功能异常可诊断为甲状腺相关眼病。故正确答案是C。
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  • 患者,女性,30岁。双眼睑肿胀1年,无眼红、眼痛。检查:双眼视力1.0,双眼睑明显肿胀,以外侧明显,无压痛。双眼睑外上方可触及分叶状无痛性包块,质软。眼球轻度突出,眼球各方向运动正常。角膜透明,前房深度正常,晶状体透明,眼底检查未见异常。双侧腮腺可触及明显肿大。

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  • 患者,女性,30岁。双眼睑肿胀1年,无眼红、眼痛。检查:双眼视力1.0,双眼睑明显肿胀,以外侧明显,无压痛。双眼睑外上方可触及分叶状无痛性包块,质软。眼球轻度突出,眼球各方向运动正常。角膜透明,前房深度正常,晶状体透明,眼底检查未见异常。双侧腮腺可触及明显肿大。

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