患者，女性，35岁，农村妇女。8年前足月难产分娩一男婴，自觉阴道口有脱出物1年，休息时消失。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，子宫脱垂I度重型。与该患者子宫脱垂发生有直接关系的是（）