题干本题共包含 3 个小题

患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。

多选题第1题

该43岁女性患者的诊断可能为（）。

A类风湿关节炎

B系统性红斑狼疮

C痛风

D血清阴性脊柱关节病

E丹毒

F硬皮病

G银屑病关节炎

H化脓性关节炎

正确答案

D,G

答案解析

略

多选题第2题

提示患者主诉头皮痒，头屑较多，检查发现头皮中有片状皮损，双手指甲发现散在顶针样凹陷。为明确诊断应做的实验室检查有（）。

A血、尿常规

B肝、肾功能

C类风湿因子

D关节穿刺

E手、足X线检查

F心电图

GCT

H骶髂关节CT

I人类白细胞抗原-B27

正确答案

A,B,C,E,H,I

答案解析

略

多选题第3题

提示检查结果：血常规正常，尿常规大致正常，类风湿因子20U/ml，骶髂关节右侧间隙模糊，局部侵袭。人类白细胞抗原-B27阳性。血尿酸287μmol/L。患者被诊断为银屑病关节炎。对患者较合适的治疗方法有（）。

A手术治疗

B关节穿刺

C甲氨蝶呤

D布洛芬

E来氟米特

F外用糖皮质激素

G肿瘤坏死因子拮抗剂

H环磷酰胺

正确答案

C,D,E,G

答案解析

略

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患者，女，43岁，因腹部不明原因剧痛急诊入院。值班医生为其腹部触诊检查时，应协助患者采取（）
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患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。
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风湿病高级职称

患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。

该43岁女性患者的诊断可能为（）。

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提示患者主诉头皮痒，头屑较多，检查发现头皮中有片状皮损，双手指甲发现散在顶针样凹陷。为明确诊断应做的实验室检查有（）。

正确答案

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提示检查结果：血常规正常，尿常规大致正常，类风湿因子20U/ml，骶髂关节右侧间隙模糊，局部侵袭。人类白细胞抗原-B27阳性。血尿酸287μmol/L。患者被诊断为银屑病关节炎。对患者较合适的治疗方法有（）。

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