题干本题共包含 6 个小题

患者男性,37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛,伴面色苍白,出冷汗,恶心,呕吐,无畏寒、发热等。查体:急性病容,强迫屈曲体位,板状腹,压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹透示:膈下新月形游离气体。

多选题1

关于胃酸分析的结果解释,下列说法正确的有()。

A大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内

B胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义

C约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol/h

D当PAO<15mmol/h时,可完全排除十二指肠溃疡的可能性

E术后若BAO仍>5mmol/h,MAO>15mmol/h时,应考虑溃疡复发的可能

F胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高,少数患者也可增加,但有些患者胃酸反而降低

G一般认为BAO超过5mmol/L时,对胃溃疡有诊断意义

H如果胃溃疡患者的MAO为零,则应高度警惕胃癌的可能性

正确答案

A,C,E,F,H

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多选题2

应做的进一步检查有()。

A胃镜(病情缓解后)

BX线钡餐检查(病情缓解后)

C逆行性胰胆管造影

D胃液分析

E胆囊B超

F肝穿刺活检

G腹腔镜检查

正确答案

A,B,D

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多选题3

提示:给予该患者禁食、置胃管、抗酸和抗生素等治疗10天后,痊愈出院。3个月后,再次出现类似症状,治疗后好转。2个月后又以“突发腹部剧痛2小时”入院。行增强CT检查,发现胰颈部有一1.0cm×1.5cm大小的肿块。患者最可能的诊断是()。

A急性胆囊炎

B急性胃黏膜损伤

C肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血

D出血性胃炎

E失血性贫血,休克早期

F胃肠穿孔

G急性胰腺炎

H胃泌素瘤

正确答案

F,H

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单选题4

根据上述病史,患者最可能的诊断是()。

A急性胆囊炎

B急性胃黏膜损伤

C胃肠穿孔

D出血性胃炎

E急性胰腺炎

F胃泌素瘤

G胃癌

正确答案

C

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多选题5

胃液分析中,目前认为五肽胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法,其优点有()。

A具有较好的可重复性

B最大酸量与壁细胞数量有平行关系

C主要用于迷走神经切断术后疗效的观察

D根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计,约每10亿壁细胞能分泌盐酸23~25mmol/h

E可以了解进餐前后的胃分泌反应

F试验比较安全,副作用小

G因为不用给患者插管,减少了患者的痛苦

正确答案

A,B,D,F

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多选题6

诊断的依据有()。

A上腹部剧痛

B肠鸣音消失

C上腹部压痛明显,有反跳痛

D叩诊肝浊音界缩小

E腹透示:膈下新月形游离气体

F板样腹

G面色苍白,恶心,呕吐

正确答案

A,B,C,D,E,F

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