题干本题共包含 5 个小题

患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。

多选题第1题

初步考虑应为患者做哪些检查。（）

A泌尿系B超

B尿常规

C尿流率

D泌尿系增强CT

E尿动力学

F膀胱镜检查

正确答案

A,B,C

答案解析

对于怀疑膀胱功能障碍的患者，首先应考虑无创性检查，如尿常规，了解尿液情况；泌尿系B超，了解泌尿系统解剖结构有无异常，有无肾积水，且需包括残余尿量测定；尿流率，了解排尿情况。尿动力学检查为有创性检查，应在其他检查比较完备，有必要时再进行。一般不需行泌尿系增强CT及膀胱镜检查。

单选题第2题

根据检查结果，考虑最可能的尿失禁类型是（）。【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常，残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线，最大尿流率为10.8ml/s，排尿量为162ml。

A压力性尿失禁

B急迫性尿失禁

C充溢性尿失禁

D真性尿失禁

E混合性尿失禁

F功能性尿失禁

正确答案

答案解析

充溢性尿失禁主要原因为残余尿过多，膀胱有效容量减少。多发生在夜间熟睡时，膀胱尿超过最大膀胱容量，从尿道口溢出。

单选题第3题

该患者需要进一步做的检查项目是（）。

A立即行尿动力学检查

B膀胱尿道镜检

C膀胱尿道造影

D留置尿管，膀胱持续引流1～2个月后，行尿动力学检查

E泌尿系CT

F神经系统MRI

正确答案

答案解析

应留置尿管，膀胱持续引流1～2个月，使逼尿肌收缩力充分恢复，再行尿动力学检查，其结果才较准确。

单选题第4题

根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是（）。【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。

A神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻

B神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩

C神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调

D尿道狭窄或膀胱颈挛缩

E膀胱感觉减退导致憋尿过度

F没有养成良好的排尿习惯

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

此患者的最佳治疗方法是（）

A长期留置尿管

B长期留置膀胱造瘘管

C压腹排尿

D间断清洁自家导尿

E盆底肌肉训练

F等待观察

正确答案

答案解析

中年患者长期留置尿管或膀胱造瘘管会导致生活质量差，且易引起感染、结石等。压腹排尿无法将尿液排净。盆底肌肉训练无法使逼尿肌恢复收缩力。间断自家清洁导尿为最佳方法，能使尿液排空，且保证生活质量。

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泌尿外科学高级职称

患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。

初步考虑应为患者做哪些检查。（）

正确答案

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根据检查结果，考虑最可能的尿失禁类型是（）。【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常，残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线，最大尿流率为10.8ml/s，排尿量为162ml。

正确答案

答案解析

该患者需要进一步做的检查项目是（）。

正确答案

答案解析

根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是（）。【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。

正确答案

答案解析

此患者的最佳治疗方法是（）

正确答案

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