题干本题共包含 4 个小题

患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。

多选题第1题

患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有（）.

A完全性大动脉转位

B主动脉缩窄

C右心室双出口伴肺动脉狭窄

D室间隔缺损

E完全性房室通道

F三尖瓣闭锁

正确答案

A,C,E

答案解析

略

多选题第2题

患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）.

A灌注肺

B低心排血量综合征

C室间隔缺损残余分流

D主动脉瓣关闭不全

E肺动脉瓣关闭不全

F心律失常

G残余肺动脉狭窄

正确答案

A,B,C,F

答案解析

略

多选题第3题

根治手术的必要程序包括（）（提示患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。）

A应用降低体循环阻力的麻醉药物

B建立体外循环

C术中心肌保护

D修补室间隔缺损

E解除右心室流出道梗阻

F冠状窦逆行灌注心停搏液

G主动脉内球囊反搏

正确答案

B,C,D,E

答案解析

略

多选题第4题

考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作，应立即进行的处理包括（）.

A吸氧

B静脉应用吗啡

C快速大量补液

D输血

E胸膝卧位

F静脉应用普萘洛尔

正确答案

A,B,E,F

答案解析

略

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