题干本题共包含 6 个小题

男性,66岁。既往有高血压痛史8年,自行口服抗高血压药,控制良好,拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg,心率84次/分,心电图示电轴左偏,心脏顺钟向转位,胸片示心脏增大,肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。

单选题1

下列抗高血压药的药理作用哪项不对()。

A利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感

B可乐定突然停药可引起高血压危象

C氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

D硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

E普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张

正确答案

E

答案解析

单选题2

如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩,此时应考虑()。

A可能出现心肌梗死,立即行紧急处理

B出现心力衰竭,立即给强心药处理

C脑血管破裂,血管运动中枢麻痹

D围术期输液过少,应加速输液

E血管反应性差,继续观察

正确答案

A

答案解析

单选题3

此时应首先作哪项处理()。

A立即加快输液,扩充血容量

B静脉注射麻黄碱30mg,必要时连续追加

C立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)

D静脉注射2%利多卡因1~2mg/kg

E先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压和抗心律失常治疗

正确答案

E

答案解析

单选题4

目前主张抗高血压药用至()。

A术前1周

B术前3天

C术前2天

D术前

E术前1天

正确答案

D

答案解析

单选题5

该患者麻醉中血压管理哪项不妥()。

A将血压维持在120/75mmHg左右

B血压维持在麻醉前水平

C维持血压于平时可耐受水平

D补充血容量

E血压偏低时提高氧供和HCT

正确答案

B

答案解析

单选题6

诱导后低血压最可能的原因是()。

A吸入麻醉过深,心血管受抑制

B血容量过低,回心血量少

C麻醉药物选择不当

D患者出现急性心衰

E术中发生脑血管意外

正确答案

A

答案解析

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