题干本题共包含 6 个小题

患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。

多选题1

下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱,局部皮肤温度无变化,局部无波动感。与此同时,腹水增多,腹胀加剧,入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮,镜检未见细胞,蛋白定量为1.0g/L,培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化()

A右下肢蜂窝组织炎

B右侧股静脉栓形成

C局部血肿

D足背动脉病变

E髂外静脉栓形成

F心力衰竭引起的下肢水肿

G新血栓形成

H凝血机制障碍

I原发性腹膜炎

正确答案

B,E,G

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多选题2

为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目()

A血小板计数、出血时间、凝血时间

B胃肠道钡餐

C凝血酶原时间

D血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐

E血浆纤维蛋白原

F大便潜血

GX线胸、腹部平片

H谷丙转氨酶、谷草转氨酶

I心电图

J血清钾、钠、氯,二氧化碳结合力

正确答案

D,H,I

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多选题3

为了证实诊断,必须做下列哪些检查()

A抗链球菌溶血素“O”(ASO)

B循环免疫复合物(CIC.

C血清补体C3

DC反应蛋白(CRP)

EE.抗核抗体(AN

F血小板及凝血酶原时间

G下腔静脉造影

H血浆纤维蛋白原定量

I肾活检

J尿B2-微球蛋白(尿B2-MG)

正确答案

C,E,F,G,H

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多选题4

以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助()

A血气分析显示为代谢性酸中毒

B尿量明显减少

C尿钠45mmol/elk

D尿·2-MG2100ng/L

EASO>500U

F谷丙转氨酶明显增高

G心电图显示高血钾表现

H滤过钠排泄分数=4

I尿Cr/血Cr=7∶1

JESR80mm/h

正确答案

C,H,I

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多选题5

检查结果显示:凝血酶原时间,正常对照17秒,病人12秒。纤维蛋白原定量4g/L。抗核抗体:阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大,泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果,主要治疗措施是什么()

A低分子右旋糖酐

B输注肝素

C大剂量维生素C

D口服潘生丁(双嘧达莫)

E活血化瘀中药

F静脉滴注654-2

G静脉滴注蝮蛇抗栓酶

H抗生素

正确答案

B,D,E,G

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多选题6

检查结果显示:谷丙转氨酶35U/L,谷草转氨酶53U/L,HBsAg阳性,血浆白蛋白8.0g/L,球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L,CR256mmL/L,Ch11.2mmol/L,尿量350mL/d尿常规:蛋白(+++),红细胞(+++)。心电图示窦性心律,大致正常。根据以上病史及检查结果,有可能的诊断是()

A急性肾小球肾炎

B溶血尿毒综合征

C单纯性肾病

D肾炎性肾病

E系统性

F乙型肝炎相关肾炎

G肾衰竭

H尿路感染

I肝硬化并门静脉高压

J下腔静脉阻塞综合征

正确答案

D,E,F,G,J

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