题干本题共包含 2 个小题

某男,38岁,反复头昏、乏力1年余,偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重,并出现呼吸困难,排酱油色尿,以清晨为重,Hb35g/L,PLT35×109/L,为大细胞正色素性贫血,尿隐血强阳性。

单选题1

对于该患者的处理下列措施不正确的是()。

A输洗涤红细胞

B碱化尿液

C使用肾上腺皮质激素

D补充叶酸

E血浆置换

正确答案

E

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单选题2

最有价值的诊断项目是()。

A血常规

B肾功能

C骨髓穿刺

DHam试验

E尿常规

正确答案

D

答案解析

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  • 患者,男性,38岁,患再生障碍性贫血18年,头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体:皮肤色素沉着,呈古铜色,心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬,脾肋下1cm。血清铁42μg/L、血清铁蛋白1240tμg/L。白球蛋白比例1:1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。

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  • 患者,男性,38岁,患再生障碍性贫血18年,头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体:皮肤色素沉着,呈古铜色,心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬,脾肋下1cm。血清铁42μg/L、血清铁蛋白1240tμg/L。白球蛋白比例1:1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。

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  • 患者,男性,38岁,患再生障碍性贫血18年,头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体:皮肤色素沉着,呈古铜色,心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬,脾肋下1cm。血清铁42μg/L、血清铁蛋白1240tμg/L。白球蛋白比例1:1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。有确诊价值的检查是()。

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  • 男性,患者,48岁,两年来反复乏力纳差,肝区疼痛不适,查体:巩膜轻度黄染,颈部有一个蜘蛛痣,实验室检查:ALT210U/L,血清总胆红素98μmol/L,HAVIgG抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM抗体(+)。

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  • 男性,患者,48岁,两年来反复乏力纳差,肝区疼痛不适,查体:巩膜轻度黄染,颈部有一个蜘蛛痣,实验室检查:ALT210U/L,血清总胆红素98μmol/L,HAVIgG抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM抗体(+)。

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