题干本题共包含 5 个小题

患者男,57岁,因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年,分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次,术后每年鞍区MRI复查随访1次,多次复查血清泌乳素均未降至正常(>300ng/ml)。常头痛,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年,血清泌乳素下降不明显。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.51nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT458.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),血浆皮质醇<10ng/ml(8AM),睾酮0.93ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。

单选题1

结合该病例,可尝试用的治疗措施是()。

A生长抑素受体的新人工合成配体

B视黄酸受体与PPAR-γ配体

C针对雌激素与雌激素受体的药物治疗

D细胞毒药物替莫唑胺(temozolomidE.试验性治疗

E分子病因学治疗

F褪黑素及其他治疗

正确答案

D

答案解析

多选题2

结合该病例,可进一步采取的处理措施是()。

A再次经蝶窦微创手术治疗

Bγ刀立体定向外科治疗

C新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗

D糖皮质激素与甲状腺素替代治疗

E生长激素替代治疗

F仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

正确答案

B,C,D

答案解析

多选题3

需要进一步检查的项目是()。

A鞍区MRI

B前列腺B超

C性腺功能的评价

D鞍区CT平扫

E眼科视野检查与脑神经功能评价

F复查垂体激素与靶腺激素

正确答案

A,E,F

答案解析

多选题4

为明确诊断,安全可行的检查是(提示:若患者尿钠67mmol/L,痰检3次,2次报告为小细胞未分化癌。)()。

A水负荷试验

B测定血浆AVP

C水负荷试验测血浆AVP

D水负荷试验测尿钠浓度

E纤维支气管镜活检

F检测尿渗透压

正确答案

B,E,F

答案解析

多选题5

实际加重患者低钠血症的因素是(提示:入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗,数日后患者出现意识错乱,急查血清钠为107mmol/L。)()。

A环磷酰胺(CTX)

B长春新碱

C进食差

D阿糖胞苷

E脂肪乳

F输入高糖

正确答案

A,B,C

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