题干本题共包含 7 个小题

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。

单选题第1题

发生室颤的最可能原因是（）

A局麻药中毒

B全脊髓麻痹

C缺氧

D急性心肌梗死

E全身麻醉过深

正确答案

C

答案解析

略

单选题第2题

抢救的首要措施是（）

A电除颤

B保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压

C胸外心脏按压

D静脉注射肾上腺素

E继续行气管插管

正确答案

B

答案解析

该患者在改为全麻时，全麻诱导后声门显露困难，反复试插管期间发生室颤，为缺氧性心搏骤停，应考虑为困难气道，此时继续气管插管仍可能失败。首要措施应为托起下颌，保持气道通畅，充分人工通气给氧。同时，胸外心脏按压建立人工循环。若面罩给氧困难属于紧急气道，应紧急行环甲膜穿刺或气管切开给氧，以维持正常的氧合。

单选题第3题

在气管插管过程中，务必同时采取（）

A电除颤

B胸外心脏按压

C静脉注射肾上腺素

D静脉注射利多卡因

E开胸心脏按压

正确答案

B

答案解析

该患者在改为全麻时，全麻诱导后声门显露困难，反复试插管期间发生室颤，为缺氧性心搏骤停，应考虑为困难气道，此时继续气管插管仍可能失败。首要措施应为托起下颌，保持气道通畅，充分人工通气给氧。同时，胸外心脏按压建立人工循环。若面罩给氧困难属于紧急气道，应紧急行环甲膜穿刺或气管切开给氧，以维持正常的氧合。

单选题第4题

经复苏后患者仍处于昏迷状态，抽搐。主要的原因是（）

A氧供不足

B脑细胞出现损害

C脑血流量不足

D脑干受压

E药物副作用

正确答案

B

答案解析

该患者在改为全麻时，全麻诱导后声门显露困难，反复试插管期间发生室颤，为缺氧性心搏骤停，应考虑为困难气道，此时继续气管插管仍可能失败。首要措施应为托起下颌，保持气道通畅，充分人工通气给氧。同时，胸外心脏按压建立人工循环。若面罩给氧困难属于紧急气道，应紧急行环甲膜穿刺或气管切开给氧，以维持正常的氧合。

单选题第5题

应继续进行的处理措施是（）

A以头部为重点的低温疗法

B高压氧治疗

C持续滴注呼吸兴奋药

D静脉注射催醒药物

E控制性降压

正确答案

A

答案解析

该患者在改为全麻时，全麻诱导后声门显露困难，反复试插管期间发生室颤，为缺氧性心搏骤停，应考虑为困难气道，此时继续气管插管仍可能失败。首要措施应为托起下颌，保持气道通畅，充分人工通气给氧。同时，胸外心脏按压建立人工循环。若面罩给氧困难属于紧急气道，应紧急行环甲膜穿刺或气管切开给氧，以维持正常的氧合。

单选题第6题

下列情况不属于脑死亡征象的是（）

A无自主呼吸

B瞳孔持续散大

C抽搐

D体温自行下降

E血压维持困难

正确答案

C

答案解析

该患者在改为全麻时，全麻诱导后声门显露困难，反复试插管期间发生室颤，为缺氧性心搏骤停，应考虑为困难气道，此时继续气管插管仍可能失败。首要措施应为托起下颌，保持气道通畅，充分人工通气给氧。同时，胸外心脏按压建立人工循环。若面罩给氧困难属于紧急气道，应紧急行环甲膜穿刺或气管切开给氧，以维持正常的氧合。

单选题第7题

脑复苏的低温治疗何时可解除（）

A12小时

B24小时

C36小时

D48小时

E听觉恢复时

正确答案

E

答案解析

略

住院医师规范化培训

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。

发生室颤的最可能原因是（）

正确答案

答案解析

抢救的首要措施是（）

正确答案

答案解析

在气管插管过程中，务必同时采取（）

正确答案

答案解析

经复苏后患者仍处于昏迷状态，抽搐。主要的原因是（）

正确答案

答案解析

应继续进行的处理措施是（）

正确答案

答案解析

下列情况不属于脑死亡征象的是（）

正确答案

答案解析

脑复苏的低温治疗何时可解除（）

正确答案

答案解析