简答题

何谓返流性食管炎?其病理变化及诊断要点各是什么。

正确答案

返流性食管炎是由于胃液反流至食管,引起的食管下部粘膜慢性炎性改变。其病理变化是:
1、内窥镜所见,依轻重程度不同食管下段鳞状上皮粘膜出现短长不等、一至数条红纹(粘膜糜烂)。
2、镜下,轻者可见固有膜乳头内毛细血管扩张和出血,进而引起粘膜糜烂、上皮脱落,但病变较浅,仅累及固有膜。
病变可穿过粘膜肌层,累及粘膜下层而形成消化性溃疡。其表层为坏死组织或中性白细胞带,下为肉芽组织。溃疡边缘的鳞状上皮通常变薄,但往往可见基底细胞增生、上皮脚延长(假上皮瘤样增生)。返流性食管炎的诊断要点是鳞状上皮基底层增厚超过上皮全层的15%,上皮内中性白细胞、嗜酸性白细胞浸润,固有膜乳头伸入上皮的上1/3,以及糜烂和溃疡形成。

答案解析

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