题干本题共包含 9 个小题

男，40岁。渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×10⁹/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。

单选题第1题

最可能的诊断为（）

A日本血吸虫病

B伤寒

C疟病

D败血症

E粟粒性结核

正确答案

答案解析

略

单选题第2题

入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（）

A腹部X线摄片

BB超

C血常规

D腹部CT

E腹腔穿刺

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应做哪项重要紧急处理（）

A绝对卧床休息

B禁食

C镇静

D立即手术

E抗感染治疗

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

病变最可能部位是（）

A胃或十二指肠

B空肠末端

C回肠末端

D横结肠

E降结肠

正确答案

答案解析

根据发热、肝脾肿大及白细胞总数减少、嗜酸性粒细胞消失，可诊断为伤寒。因为伤寒主要病变部位在回肠末端，该病人突然右下腹剧烈疼痛，可想到肠出血及肠穿孔的可能性，体检右下腹肌卫，通过腹部X线显示肝浊音界消失，可证明有肠穿孔并发症，需立即手术。1名8岁男孩因发热，嗓子痛来就诊，临床诊断为急性化脓性扁桃腺炎，需做细菌学检查。根据临床症状及病变部位，采集咽部拭子，接种于血平板上可观察其溶血情况，并通过革兰染色镜检，观察病原菌形态染色特征。

单选题第5题

此时应采集的标本是（）

A痰液

B血液

C咽部拭子

D鼻腔分泌物

E口腔拭子

正确答案

答案解析

略

单选题第6题

应接种于（）

A液体培养基

B半固体培养基

C固体斜面培养基

D固体平皿培养基

E固体平皿血琼脂培养基

正确答案

答案解析

略

单选题第7题

应做的标本染色是（）

A瑞特染色

B吉姆萨染色

C抗酸染色

D革兰染色

E碱性复红染色

正确答案

答案解析

略

单选题第8题

最有可能的病原菌是（）

A支原体

B衣原体

C肺炎球菌

D链球菌

E葡萄球菌

正确答案

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略

单选题第9题

首选的抗菌药物是（）

A链霉素

B青霉素

C磺胺

D甲硝唑

E氟哌酸

正确答案

答案解析

略

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预防医学科住院医师

男，40岁。渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。

最可能的诊断为（）

正确答案

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入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（）

正确答案

答案解析

体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应做哪项重要紧急处理（）

正确答案

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病变最可能部位是（）

正确答案

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此时应采集的标本是（）

正确答案

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应接种于（）

正确答案

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应做的标本染色是（）

正确答案

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最有可能的病原菌是（）

正确答案

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首选的抗菌药物是（）

正确答案

答案解析

男，40岁。渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×10⁹/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。