题干本题共包含 8 个小题

初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。

多选题1

下一步应重点强调哪些体格检查以判断是否可经阴道分娩()

A心电图

B胎心监护

C骨盆外测量

D胎儿B超

E阴道检查

F骨盆内测量

正确答案

C,E,F

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单选题2

下一步的处理措施为()

A产妇的髋关节屈曲

B静滴缩宫素加强宫缩

C产妇取蹲位分娩

D剖宫产分娩

E产钳助产

F手转胎头至枕前位

正确答案

D

答案解析

单选题3

此时让病人取双腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,为阴性,提示()

A骨盆入口平面狭窄

B中骨盆狭窄

C出口平面狭窄

D均小骨盆

E骨盆倾斜度异常

F骨盆倾斜度正常

正确答案

E

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多选题4

目前正确处理为()

A阴道试产

B人工破膜

C行剖宫产术终止妊娠

D缩宫素静点

E重复阴道检查

F向患者及家属沟通

正确答案

A,F

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多选题5

观察4小时,产妇腹部检查,未能触及胎头,胎头已入盆,阴道检查:宫口开大4cm,行人工破膜,SO~+1,胎头矢状缝位与骨盆入口横径一致,靠近骶岬盆腔后半部空虚,宫颈前唇水肿。宫缩规律,强度较前减弱。目前诊断为()

A相对头盆不称

B继发性宫缩乏力

C持续性枕横位

D活跃期停滞

E前不均倾位

F后不均倾位

G胎头下降停滞

正确答案

A,B,E

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多选题6

该病例剖宫产分娩的手术指征是()

A头盆不称

B继发性宫缩乏力

C持续性枕横位

D活跃期停滞

E前不均倾位

F后不均倾位

G胎头下降停滞

正确答案

A,E

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多选题7

该病例剖宫产手术中,应注意的事项包括()

A胎头位置较低,取头时注意膀胱损伤

B切开子宫下段时,应用手抵住胎肩,朝子宫方向推送,使胎头侧屈得到纠正,防止前臂脱出

C娩出胎头时,用手食指勾住胎儿口,使之转向前方,以枕后位娩出

D胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方,需助手阴道内上推胎头,协助胎头娩出

E子宫下段纵切口有助于胎儿娩出

正确答案

B,C

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多选题8

骨盆外测量骶耻外径18cm,腕周径15cm,髂棘间径24cm,出口横径8.5cm,考虑为()

A骨盆入口平面临界性狭窄

B骨盆入口平面相对性狭窄

C骨盆入口平面绝对性狭窄

D扁平骨盆

E佝偻病性扁平骨盆

F正常骨盆

正确答案

A,D

答案解析

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